今日上新：免疫治疗相关马什！

免疫反应外科手术自然史

来咯！

作者赵荣眼科医生

来自罗湖疗养院妇科

让您对这种外科手术

有更加多认识到！

读它

免疫反应外科手术高血压皮肤上痉挛的防水及外科手术自然史

免疫反应高级别药物PD-1/PD-Ll免疫球蛋白是已被证实的对付多种的有效外科手术行为。

但在外科手术处理过程中所同时也带来了免疫反应外科手术所特有的免疫反应方面痉挛（immune-related adverse events，irAEs）,其中所皮肤上病不当事件：斑点丘疹和溃疡是免疫反应高级别药物的典型痉挛。

迄今国外上市的临床常用的几种PD-1/PD-Ll免疫球蛋白

不感兴趣PD-1/PD-L1药物外科手术的高血压中所有30%-40％报导忽略到了皮肤上毒性（所有级别）不感兴趣伊匹单外用外科手术的高血压中所有约50％报导忽略到了皮肤上毒性（所有级别）。

有个系统会回顾的文献报导：不感兴趣pembrolizumab（帕博丽珠单外用）或nivolumab（纳武单外用）外科手术的高血压中所有13%-20％忽略到了咳嗽或溃疡（所有级别），大约有8％（全部精神病黑素瘤）忽略到白癜风。

可见免疫反应外科手术所特有的免疫反应方面痉挛皮肤上病不当事件时有发生率还是比较极高的。

PD-1/PD-L1药物皮肤上毒性的临床表现：

● 斑点丘疹和溃疡是典型皮肤上不当事件

● 细枝样变、外阴样和大疱性皮炎和银屑病比较少见

在PD-1/PD-L1药物外科手术处理过程中所：

● 若高血压忽略到1-2级皮肤上痉挛，可独自应用PD-1/PD-L1药物，予外用抑制作用(如0.1%倍他米松)及静脉注射外用组胺药外科手术，若外科手术后腹泻持续1- 2周仍未好转，则需静脉注射或脊柱应用抑制作用。

●若忽略到3级痉挛，应暂停使用PD-1/PD-L1药物，予甲泼尼龙1-2 mg/(kg·d)外科手术。

●忽略到4级皮肤上病，务必永久停用免疫反应外科手术。但以上级别的病症及外科手术建议应有妇科专科眼科医生或皮肤上科眼科医生诊治。

忽略咯！

…

…

此为高血压在妇科PD-1药物外科手术处理过程中所第二周忽略到的斑点丘疹及对斑点丘疹外科手术后的恢复情况。

皮肤上的庇护所与护理

当时有发生皮肤上不当事件时

一定要庇护所好皮肤上！

下面的知识

大家都要

看它

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看它

总体而言，针对使用PD-1/PD-L1药物外科手术处理过程中所忽略到皮肤上痉挛，只要做好防水、及时就诊专科外科手术多数2周将近会好转，不必过分担忧。

说是：罗湖区人民疗养院

妇科赵荣眼科医生

本篇主要参考文献如下：

[1]NCCN免疫反应外科手术方面毒性管理指南2019.1版

[2]中所国肝癌基金会披露：《免疫反应外科手术高血压教育指南》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

缺少：妇科

编辑：罗医宣