增生功能性疣状白斑的最佳治疗

炎症功能性疣状环纹（PVL）是一种少见的顽固功能性环纹，属于腺癌前发炎，因其有不大确实发展为食道鳞腺癌或疣状腺癌而不具致命功能性，却是无需引起受到重视。通常耳鼻喉外科医生娴熟传统观念环纹的诊疗和治疗法，但相当多却对 PVL 的提醒功能性不高。因此很多 PVL 病人无法即时得到正确治疗法。

PVL 重大突破和治疗法相关的循证医学信息很少，为了明确该病危险因素、药理学哮喘和最佳治疗法方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国所医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等简述了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 年末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们搜索了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的研究者皆有病人随访和明确复发率。

该研究成果显示 PVL 流行病学特质与传统观念结节细胞膜腺癌（SCC）各有不同，病人大部分为女功能性（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所划入病人的高达年龄为 63.9 岁，高达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人高达活检 9.0 次。相比之下来说，研究者左图表不全力支持年龄、功能性取向和有害是恶功能性重大突破的危险因素。

有人提出 PVL 与 有机体瘤流感病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病人还用 PCR 样品 HPV，89% 含 HPV-16。调查结果 HPV 确实在 PVL 的解剖学重大突破中起作用，但此次划入的大大部分社论并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 极为瞩目。

PVL 可累及食道所有胸部，齿龈最类似，颊粘膜其次。该病诊疗的总括发炎的药理学和组织学重大突破。疣状炎症和各有不同程度的发育不良高亮 PVL。PVL 的组织解剖学学可为环纹、疣状炎症，再度重大突破为浸润功能性腺癌。左图 1 同一病人从炎症功能性疣状环纹重大突破到浸润功能性腺癌（a）2002 年射影确实会；（b）2007 年中叶疣状腺癌；（c）2008 年浸润功能性结节细胞膜腺癌

左图 2 从炎症功能性疣状环纹重大突破到浸润功能性腺癌的组织学重大突破，此左图与左图 1 为同一病人（a）2002 年，确实会射影；（b）2007 年早期，疣状确实会炎症；（c）2007 年中叶，疣状腺癌；（d）2008 年，肆虐功能性结节细胞膜腺癌

PVL 最类似治疗法方式为移植手术，但 222 名病人中复发率达 71.2%。对 277 名病人进行时亚群分析，恶变转化率达 63.9%，再度有 39.6% 的病人死于此病。其次为太阳光和等离子治疗法。通常来说腺癌前发炎或中度不类似于炎症无需移植手术、等离子、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具持续功能性恶变率的环纹。药理学外科医生要持续功能性提醒，对可疑病人进行时理应随访，多次活检。治疗法各不相同特异功能性的组织解剖学特质，更是是时常时有发生的药理学和组织解剖学学诊疗有违。药理学外科医生应做好随访，密切瞩目发炎的药理学变化，同时多次活检以降低误诊率。

拍照信源地址

编辑： 周薇